罕見 Vanek 腫瘤引發小腸腸套疊的臨床報導

本篇報導描述一名中年女性因持續腹痛與脹感，經電腦斷層發現小腸腸套疊，手術中發現位於小腸黏膜下的 Vanek 腫瘤為引導點，完成微創切除與病理確認，提供臨床診斷與處置的實務提醒。

病例經過

患者為45歲女性，超過一個月出現反覆腹部疼痛與胃部不適，並伴隨明顯腹部脹感。期間曾多次就醫並接受藥物治療但症狀反覆，直到近期疼痛加劇並出現嘔吐與腹瀉，入院評估後進一步檢查診治。

影像與診斷線索

腸胃科醫師安排腹部電腦斷層，影像顯示小腸出現典型的標靶徵象，符合腸套疊的影像表現。隨即啟動跨科會診，判斷需以外科手術處理以解除套疊並確認病灶來源。

手術處置與病理發現

外科團隊以腹腔鏡進行部分小腸切除與腸道重建（吻合術）。術中發現距離迴盲瓣約150公分處有一段小腸像望遠鏡般套入另一段腸道，並在套疊處發現一顆約3公分的堅硬黏膜下腫塊，為套疊的引導點。

病理檢查顯示該病灶為發炎性纖維類息肉，也稱 Vanek 腫瘤，顯微切片可見梭形至星狀細胞與嗜酸性白血球浸潤。進一步化驗排除為胃腸道間質瘤的特徵，病理上被判定為良性間質性病灶。

臨床意義與提醒

Vanek 腫瘤雖少見且多為良性，但因發生於黏膜下且形成局部突起，可能成為腸套疊的誘發因子。臨床上當腹痛持續超過數週、症狀反覆且藥物控制不佳時，應考慮進一步影像檢查以排查結構性病變或機械性阻塞的可能性。

若影像提示腸套疊或懷疑腸道病灶，跨科協作與適時手術介入可降低因腸道缺血壞死或穿孔等併發症的風險。術後需依醫師建議安排病理追蹤與臨床回診，以評估恢復狀況與後續監測需求。

本案以微創手術完整切除病灶後，病理確認為良性病變，臨床經過與病理資訊可作為類似個案的診療參考，但實際處置仍需依每位患者的臨床狀況與醫療團隊評估為準。