高齡肺腺癌患者腦部轉移與立體定位放射手術在地應用

報導一例74歲肺腺癌患者發現腦部轉移後，在地醫療團隊評估並採用立體定位放射手術處置，說明治療原理、適用族群、檢查要點與生活功能維護，提供高齡病患照護的實務參考。

病例經過與臨床發現

一名74歲男性先前確診肺腺癌，長期在本地醫院接受治療與追蹤。例行檢查發現腫瘤指數異常，進一步影像檢查確認右側胼胝體約0.8公分的腦部轉移病灶。面對腦部轉移的診斷，醫療團隊與病人討論評估多種治療選項與風險。

什麼是立體定位放射手術

立體定位放射手術（SRS）是一種以高劑量且精準定位的放射治療方式，針對單一或少數局限性腦部病灶進行一次或少次治療。此方法屬非侵入性治療，旨在儘量減少對周邊腦組織的照射，並維持神經功能。

適用族群與風險考量

SRS常被評估為不適合或不願接受開刀病人的選項，尤其在高齡患者或合併症較多者，醫師會衡量病灶大小、位置、數量與病人整體健康狀況。治療可能出現的副作用包括局部腦組織反應或短期症狀變化，需與醫療團隊充分討論風險與預期。

在地治療設備與臨床作法

院方近年引進精準放射治療設備與定位系統，包含進階的導航與治療床等技術，可協助達到較高的劑量集中度與降低周圍組織受照。臨床上會搭配詳細影像定位、患者功能評估與多學科會診，以制定個別化治療計畫。

對於本例，團隊申請相關給付並進行SRS治療，治療後短期內病人未出現明顯的神經功能惡化，臨床與影像追蹤顯示病灶可獲得控制，且日常生活能力維持在可自主的範圍。

檢查與追蹤要點

對於肺癌患者，特別是高風險族群，定期追蹤影像檢查有助於早期發現轉移或復發。部分情況建議使用低劑量電腦斷層進行肺部篩檢，若懷疑腦部轉移則以頭部影像檢查為主。追蹤頻率與檢查項目需依個別病情與專業醫囑調整。

何時應諮詢專科醫療團隊

• 出現神經學症狀如頭痛、視力或行動異常時應儘速就醫評估
• 影像或腫瘤指數異常需由腫瘤科、放射腫瘤科與神經科等團隊共同評估
• 討論治療選擇時應確認治療目的、可能風險與對生活品質的影響

此案顯示，在地具備適當設備與多科合作的醫療團隊，能為高齡或無法接受手術的患者提供多元治療選項，兼顧腫瘤控制與維持日常功能。病人與醫療團隊間的溝通與共同決策，對於照護品質有重要影響，也提醒高風險族群應維持定期追蹤。