麻醉評估提醒 SGLT2抑制劑與手術前用藥調整要點

麻醉前用藥評估對手術安全關鍵，本文說明SGLT2抑制劑在非緊急手術前的停藥建議、常見慢性病藥物與保健品的處理原則，並提醒與麻醉團隊溝通的重點。

病人經驗與術前焦慮

張先生六十五歲，合併高血壓與第二型糖尿病，平時規律服藥控制良好。因膽結石安排腹腔鏡膽囊切除手術，對全身麻醉與術前用藥有疑慮，出現焦慮與失眠。術前接受麻醉術前評估，麻醉團隊針對用藥做整體評估與調整後，手術進行順利，術後兩天出院。

SGLT2抑制劑在手術情境的注意事項

麻醉科醫師指出，SGLT2抑制劑為第二型糖尿病常用藥物，具有多項臨床用途，但在手術期間需注意其可能增加正常血糖性糖尿病酮酸中毒的風險。多國臨床指引建議在非緊急手術前至少停用七十二小時，並由醫療團隊根據病人狀況評估風險與調整計畫。

其他常見慢性病藥物與保健品處理原則

除降血糖藥外，常見的處理原則包括：

• 血壓藥物：例如血管張力素抑制劑或利尿劑，部分情況建議於術前當天停用或調整，但需依主治醫師與麻醉團隊指示。
• 抗凝血藥物：依手術類型與藥品性質不同，停藥時程通常需在術前數天至一週內評估與安排。
• 中藥與保健食品：含有活性成分的產品如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等，可能影響凝血或產生藥物交互作用，有時建議在術前兩週內停用，並由醫師評估風險。

與麻醉團隊溝通的重要事項

麻醉的準備從首次面談開始。醫師提醒病人應詳實告知所有正在服用的處方藥、非處方藥、中藥與保健品，包括使用頻率與最近一次用藥時間。團隊會根據個別風險、手術緊急性與藥物特性，給予個人化用藥調整建議。

在術前評估中，適時與麻醉科與主治醫師溝通可降低不必要的風險，也有助於術中與術後的安全管理。面對用藥疑問時，建議以臨床評估結果為依據，避免自行中斷重要藥物或延誤治療。

本文以臨床溝通與實務提醒為主，提供患者與家屬在手術前與醫療團隊討論用藥時可參考的重點，期望有助於減少術中風險並促進術後恢復。