口腔癌下顎一日重建手術結合即時動態導航提升植牙精準度

本報導說明一例口腔癌病人接受下顎切除後，一次完成腓骨移植與植牙的流程，說明3D列印與即時動態導航技術如何協助精準定位、縮短手術時間與術後功能恢復要點。

一名58歲男性患者長期有嚼檳榔習慣，因牙齦疼痛與口腔潰瘍就醫後確診為口腔癌第二期。初期以動脈化療控制但效果不佳，隨後轉由口腔顎面外科評估手術治療。醫療團隊評估須切除右側下顎骨並移除下排牙齒，並計畫以小腿腓骨進行下顎重建與植牙，嘗試在單次手術中完成重建與植牙程序以減少復原階段的複雜性。

手術流程與技術特色

傳統下顎切除與重建高度仰賴術者經驗，術前以影像模擬但術中難以即時調整。團隊在術中同時使用3D列印導板與即時動態導航系統，能即時顯示鑽孔深度、角度與位置，並在植牙時隨時校正鑽孔方向，降低誤差並縮短操作時間。醫師同時進行下顎切除與腓骨截取，並在仍保留腓骨血流供應的情況下完成植牙，期望維持移植骨之血流而利於癒合。團隊表示這為全球首例在一日顎骨重建中應用即時動態導航的臨床操作。

為何選擇腓骨重建與一次完成植牙

腓骨因骨質形態與長度適合重建下顎，且小腿主要負擔來自脛骨，取腓骨移植通常不會明顯影響行走或支撐功能。一次完成重建與植牙可在形狀與咬合上更快恢復，但此類手術屬高階整合性操作，需要跨專科團隊協作並評估血管重建、感染風險與植體穩定度等因素。

適用族群與就醫時機

口腔可疑病變如持續性潰瘍、牙齦痛或口內腫塊超過兩週未癒合，或有嚼檳榔、抽菸、飲酒等危險因子者，應儘早就醫檢查。確診後治療選擇會依腫瘤分期、位置與患者整體健康狀況訂定，包括手術切除、放射或化學治療等單獨或合併方式。術前影像、組織病理與血管評估為重要評估項目。

術後復原與風險考量

重建手術後需注意感染、植體整合與供血情況，並安排復健以恢復咀嚼與語言功能。使用動態導航與精準導板可減少操作誤差，但仍存在一般外科手術的風險與個別差異，術後追蹤與多次評估有助於發現合併症與規劃後續復健。

此類整合數位科技的手術代表醫療技術在術中即時影像與導航應用的一種發展方向，對於適合接受該類手術的患者可能帶來更一致的手術定位與短期功能恢復，但資源、團隊經驗與長期療效仍需臨床追蹤與審慎評估。臨床決策應由患者與專業醫療團隊共同討論，並考量個別風險與期望。