胸腔科醫師分享病例 提醒低劑量電腦斷層檢查的應用

胸腔科醫師蘇一峰在社群媒體上分享一則臨床警示：一名50歲男性過去每年接受胸部X光檢查，去年檢查顯示正常；今年因呼吸困難就醫，影像發現肺部已有大量轉移性腫瘤，確診為晚期肺癌。醫師指出，若該病人在去年接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），可能可提前偵測到病灶。

個案與胸部X光的限制

本案顯示胸部X光在早期病灶偵測上的限制。胸部X光為快速篩檢工具，但對於小於一公分的結節或早期肺癌的敏感度有限，影像可在不同時間點呈現差異，可能導致早期病變被忽略或延遲發現。

低劑量電腦斷層的檢查特性

衛生福利部表示，低劑量電腦斷層掃描屬於輻射劑量較低的電腦斷層檢查，不需注射顯影劑，掃描全肺部通常在2至5分鐘內完成，可建立立體影像，有助於偵測小於1公分的肺部結節。此檢查常被用於高風險族群的篩檢或追蹤。

臨床應用的考量

臨床上選擇檢查種類需依患者風險、年齡與臨床症狀評估。LDCT可提高早期病灶偵測率，但檢查結果的解讀與後續處理應由專業醫療團隊判讀，針對偵測到的結節進一步安排追蹤或進一步檢查。

擴大篩檢政策與適用對象

根據國民健康署自2025年1月1日起的政策擴大，具肺癌家族史者可於特定年齡範圍內納入定期LDCT免費檢查：男性45歲以上、女性40歲以上，且每兩年可接受一次免費LDCT檢查。此外，50至74歲且吸菸史達20包年以上，且仍在吸菸或戒菸未滿15年的重度吸菸者，也符合免費檢查資格。

民眾資訊與就醫建議

醫師提醒，有家族史或符合吸菸相關條件的民眾，應與主治醫師討論是否納入LDCT篩檢適用對象；若出現呼吸困難或其他呼吸道症狀，應儘速就醫評估，避免延誤診斷。