腹膜透析成洗腎首選新趨勢 創新手術提高普及率

新冠疫情期間，促使各國積極推動居家透析的方式，而腹膜透析由於能在家自行操作、降低感染風險，逐漸受到醫療界的重視。台灣雖有較低的腹膜透析採用率，約僅8%，但隨著醫療技術的進步與政策推動，腹膜透析的普及程度有望提升。尤其是台北榮民總醫院近期開發的創新腹膜透析植管手術，讓患者能在短時間內快速「上肚」，改善以往手術繁瑣、復原較慢的問題。這是否能成為改善洗腎照護的重要突破？讓我們深入探討。

新冠疫情推動腹膜透析成居家洗腎的最佳選擇

由於過去很多末期腎臟病患者在接受洗腎前，往往因心理壓力或缺乏資訊而遲遲未選擇適合的治療方式。傳統上，在緊急或惡化階段，醫師會使用血液透析進行快速處理，因其可立即插入雙腔靜脈導管，快捷有效，但需定期前往醫療院所進行，且風險較高。相比之下，腹膜透析需進行腹腔鏡導管植入，術後等待約兩週的康復期，才能展開居家透析。若未提前完成手術，患者在急救時多半只能先依賴血液透析，可能因此放棄腹膜透析。

創新腹膜透析植管手術 提升術後復原速度

針對此問題，台北榮總腎臟科醫師黎思源在兩年前進行手術改良，大幅精簡手術流程，將原本需用到三支腹腔鏡套組的手術，簡化為僅用一支腹腔鏡，降低傷口大小，加速傷口癒合。該項技術已於2023年在國際知名期刊發表，並帶動台北榮總目前已有約200名末期腎病患者接受新手術，患者術後能在隔天甚至當天開始腹膜透析，大大提升了洗腎的便利性。根據臨床經驗，創新手術的併發症較少，早期感染與滲漏率也降低多數患者更願意選擇居家腹膜透析。

腹膜透析與血液透析的差異與優缺點

腹膜透析與血液透析均為末期腎臟病患者的主要洗腎方式。血液透析需在醫院使用專門設備，每週末進行3次，雖然速度快，但限制在醫療院所，出門需配合行程且對患者身心負擔較大。相較之下，腹膜透析則是在家自行操作，依照醫師指示分散每天進行3～4次，或睡眠時由專用機器輔助完成，更具彈性彈性，患者可自主控制治療時間。台北榮總內科腎臟科主任林志慶指出，居家血液透析難以較高的學習門檻少數人在家執行，但腹膜透析操作簡單，幾乎沒有門檻，只需家人或護理人員協助即可。

比較腹膜透析與血液透析的主要差異

須知，選擇哪種洗腎方式，應該根據個人身體狀況與生活需求而定。如欲了解更多，建議向醫師諮詢，選擇最適合的治療方案。

新技術推動腹膜透析普及的挑戰與成果

儘管腹膜透析具有自主性與便利性，但目前普及率仍偏低。專家指出，主要原因在於民眾對腹膜透析的認識不足與迷思。台北榮總醫師楊智宇解釋，很多長輩擔心操作複雜或腸道感染風險，而誤以為腹膜透析較血液透析困難。實則，操作簡單，只要家人協助，長者也能輕鬆進行。此外，腹膜炎風險較血液透析低，且統計數據顯示經過適當衛教後，許多患者都能在長時間內安全使用腹膜透析。

腹膜透析的「FIRST」特點與國際推廣

台灣專家建議，末期腎病患應優先考慮腹膜透析，因為它具有「FIRST」的產品特點：

醫師破解腹膜透析常見迷思

儘管腹膜透析逐步推廣，但在台灣仍存有偏見，醫師指出：主要原因是民眾認知不足與迷思。第一，許多人擔心操作繁瑣或長者無法自主完成，忽略其易學易操作，只需家人協助便可操作；第二，擔心腹膜炎風險，事實上，腹膜炎的發生率低，且多為局部感染，經過專業指導，仍可安全長期使用。專家呼籲，應多加了解腹膜透析的實際狀況，並正視其帶來的便利與安全性。

結語

隨著醫療技術革新與政策推動，腹膜透析的接受度有望逐步提升。對於末期腎病患者而言，選擇適合的洗腎方案，將不僅關乎醫療效果，更影響生活品質。醫師和病患共同努力，或許會迎來洗腎照護的新局面。