甲型胎兒蛋白升高與懷孕的臨床觀察

肝癌為國內癌症死亡原因的第二位，慢性肝病與肝硬化亦為重要死因，據報導每年約有1.3萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。這類統計數字使民眾對肝癌檢查結果格外敏感，尤其涉及甲型胎兒蛋白的檢測時。

個案描述

一名帶有B型肝炎抗原的女性因健檢報告中甲型胎兒蛋白（Alpha-fetoprotein，簡稱AFP）顯示為60.00 ng/mL而憂心，一般正常值上限約為20.00 ng/mL。門診醫師觀察到該名女性腹部略為隆起，經問診確認為懷孕後，再以腹部超音波檢查肝臟，未見異常，遂向該名孕婦說明懷孕期間AFP可自然上升，產後數值通常會逐步下降，患者得以放心。

AFP的生理來源與可能升高的原因

AFP主要在胎兒時期由胎兒分泌，出生後逐漸消失；成年體內AFP大部分由肝臟產生，少部分由睪丸或卵巢分泌。AFP異常升高的原因多元，常見包括：

• 肝癌
• 慢性肝炎
• 肝硬化
• 罕見的腸胃道腫瘤
• 生殖細胞腫瘤，例如睪丸癌、卵巢癌或畸胎瘤
• 懷孕期間的生理性上升
• 個別人士天生AFP基線較高

臨床檢查與判讀重點

臨床上若健檢發現AFP升高，需結合病史、影像學檢查（如腹部超音波）及必要時進一步檢查，逐一排除可能的病因後，方可做出較為穩健的判斷。懷孕為AFP上升的常見生理因素之一，遇到此情況時應以臨床評估為主，並視需要追蹤產後變化。