高齡手術風險與知情同意爭議

本報導整理一宗九旬病患術後不幸事件，說明家屬疑義與醫院調查進展，並從臨床溝通與高齡醫療評估角度，提供資訊性參考，協助讀者理解知情同意與多科評估的重要性。

事件經過

一名 91 歲女性因腎臟病變接受單側腎臟切除手術，術後病情惡化並於住院期間不治。家屬表示醫師建議手術以免病情惡化，但對於年邁患者的手術風險與其他治療選項並未充分說明，質疑簽署同意書過程中有資訊不足或導向性陳述的情形。

此案目前由該院啟動內部調查，釐清術前評估、風險說明與家屬溝通紀錄，並檢視是否有流程上或溝通上的缺漏。

醫院回應與調查重點

醫院表示高度重視家屬疑慮，已成立專案小組檢視手術評估程序與知情同意文件，將依調查結果進行必要處理並配合主管機關調查。重點包括手術適應症評估、手術風險是否完整告知、替代療法是否被提出以及家屬是否在充分理解下簽署同意。

醫療專家的觀點

醫療專家指出，對於 90 歲以上的高齡患者，手術相關風險通常較高，臨床決策應納入年齡、生理儲備、合併症與生活品質等考量。多專科團隊評估能更全面地衡量手術利弊，並在溝通上提供家屬更多可比選項。

高齡病患評估時應包含的面向

• 手術必要性與緊急性評估，包括不手術可能的自然病程概述
• 可行的替代治療與其潛在效果與風險
• 術中與術後常見並發症與康復預期
• 病患整體功能狀態、同時使用藥物與潛在心肺風險
• 是否已提供足夠時間讓家屬或代理人詢問並尋求第二意見

家屬在醫療決策中的實用資訊

當面臨高風險手術的建議時，家屬可向醫療團隊確認手術目的、替代選項、短中長期風險與預後，以及若選擇非手術管理時可能面臨的後果。若有疑慮，可要求多專科評估或第二意見，以取得更完整的判斷依據。

本案仍在調查中，醫療機構與家屬雙方的說明將是後續檢視流程與責任釐清的關鍵。整體來看，此事件突顯高齡醫療決策需要更完善的溝通機制與跨科協作，以確保病患與家屬在充分資訊下做出選擇。