台灣約有45萬名青光眼患者，其中近三成年齡小於49歲。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文醫師指出，3C 使用頻繁、高度近視增加，以及企業體檢普及，使年輕個案增加並被提早發現。
診斷要件與注意事項
青光眼的診斷通常需綜合多項檢查結果，單一指標不足以確診。臨床上常依下列三項條件做綜合評估：
眼壓升高：一般認為正常眼壓應低於20毫米汞柱，超出此範圍可能增加視神經受損風險。
視神經病變：包括視神經盤凹陷擴大或其他結構性改變。
視野缺損：患者的視野可能會逐漸縮小或出現盲點。
若僅有眼壓升高但視神經與視野正常，稱為高眼壓症；若眼壓在正常範圍但出現視神經或視野異常，則屬低眼壓型青光眼。臨床上應以整體眼部評估為準，不可單憑眼壓判定病情。
篩檢時機與高風險族群
家族史是重要風險因子，若直系親屬曾罹病，後代罹患機率為一般人的7至9倍，建議有家族史者自18歲起應接受眼科篩檢。一般民眾則建議自35歲起每年進行眼科檢查，包括視力測試、眼壓測量、眼底與視野檢查。特別應注意的高風險族群包括三高患者、高度近視以及有青光眼家族史者。
常見治療方式與限制
藥物治療：以降低眼壓的眼藥水為主，需長期使用。可能副作用包括眼睛乾澀、發紅、異物感或角膜變化，並可能影響生活品質。
雷射治療：對部分患者可短期降低眼壓，但效果因人而異，對某些隅角開放性青光眼患者的長期效益有限。
傳統手術：可有較明顯的降壓效果，但恢復期較長（約3至6個月），且術中術後風險與併發症相對較高。
導流支架手術說明與適應症
導流支架手術是在眼內篩狀板位置植入細小支架，協助房水引流以降低眼壓。手術原理解釋上比喻為替積水的屋頂加裝外管排水，減少壓力累積。臨床上可能出現短暫出血、散光變化或罕見的白內障風險，術前需與醫師充分討論。
微創型支架手術傷口較小、手術時間短，對部分因工作或生活難以定時用藥的患者，能減少用藥負擔並穩定眼壓波動。臨床經驗顯示傷口癒合期約為1個月，但實際恢復時間仍依個人情況而異。需注意的限制包括目前尚無健保給付需自費，以及對晚期或眼壓極高的患者，降壓幅度可能不足。
臨床提醒
青光眼早期多無明顯症狀，延誤就醫常導致視神經不可逆損傷。各項治療方式各有利弊，應在詳實檢查後，由醫師評估適合的治療方案。提升自我警覺並定期接受眼科檢查，是防止視力進一步惡化的關鍵。
重點回顧
青光眼是一種多因素評估的眼科疾病，早期無明顯症狀，定期篩檢及了解家族史至關重要。診斷依據眼壓、視神經與視野變化，並非單一指標可定義。治療方案包括藥物、雷射與微創手術，選擇需依患者狀況而定。可靠的早期診斷與個人化治療，有助減少視神經損傷的風險，強調預防與追蹤照護，為維護視力關鍵挑戰與未來展望。
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