下顎骨造釉細胞瘤一日全數位顎顏面重建手術報導

報導台灣醫療團隊運用全數位化術前模擬與術中影像整合，於單次手術完成腫瘤切除、腓骨重建、植牙與假牙修復，示範數位影像與多科協作在顎顏面重建的應用與臨床考量。

個案起因與臨床發現

一位中年女性因右側下顎牙齦腫脹約一年內就診，最初無明顯疼痛或不適，多以為牙齦發炎。影像檢查發現下顎骨約九公分的良性腫瘤，診斷為造釉細胞瘤（ameloblastoma）。

該腫瘤對局部骨質結構造成顯著破壞，導致牙列移位與咬合功能受損，患者因外觀與功能變化求診。

多科團隊與數位化規劃流程

手術由口腔顎面外科、骨移植小組與贋復補綴科共同參與。術前以多模態影像整合，包括三維電腦斷層、核磁共振與口內數位掃描，建立三維虛擬病人模型。

透過電腦輔助手術模擬技術（CASS），團隊在術前模擬腫瘤切除範圍、設計客製化重建骨片與製作手術導板，並同時規劃贋復補綴物的形態與咬合位置。

手術流程與技術重點

術中以術中電腦斷層輔助定位並依預先設計的導板切除病灶，切除後口腔出現大範圍骨缺損。外科團隊取自小腿側緣的腓骨作為骨移植材料，按模擬結果進行骨片塑形與固定，完成下顎骨重建。

同一次手術中同步埋入植體並配合假牙修復的製作流程，旨在縮短分階段治療所需時間與減少多次麻醉。整體手術為長時間程式化合作，術中與術後均需密切評估血運與傷口癒合情形。

術後恢復與功能回復狀況

術後患者於住院期間進行臨床追蹤，團隊觀察咬合初步恢復與張口活動情形。病人在術後數月內逐步進行功能復健與定期影像追蹤，以監測移植骨與植體的整合情況。

醫療團隊與患者皆強調，雖然一次完成重建可縮短整體療程，但後續仍需長期追蹤以評估復原、假牙適配與可能的併發症風險。

臨床與民眾注意事項

造釉細胞瘤屬局部侵蝕性良性腫瘤，早期常無痛或僅有局部腫脹，故定期口腔檢查與影像評估對早期發現十分重要。出現牙齦腫脹、牙列改變或持續性腫塊時，建議向口腔或顎顏面專科就診以進一步評估。

在有重建需求時，病人應與醫師討論治療階段、可能的風險與長期追蹤計畫。數位化手術模擬與多科協作能提高手術規劃透明度，但並非適用於所有個案，個別治療仍須依病灶特性與病人整體狀況決定。

專欄收束

此案例展示數位影像整合與跨專科合作在顎顏面重建的實務應用，提供在複雜骨缺損處理上的一種可行途徑。臨床決策需平衡重建時機、風險管控與患者期待，並以長期追蹤與功能復健為後續重要工作。