異食癖與維生素B12缺乏的臨床觀察

報導一例成人出現異食癖行為及嚴重大球性貧血，文章說明可能的生理機制與臨床評估要點，並提供何時就醫與追蹤的實務提醒，供臨床與大眾參考。

一名三十多歲女性因呼吸急促、疲倦與腹痛就醫，診斷為大球性貧血，並同時出現異食癖行為──每天以手指沾取漂白粉並在舌上舔食數次。臨床檢查發現她無法正常吸收維生素B12，檢出針對內在因子的抗體，醫療團隊懷疑自體免疫相關的吸收障礙可能與缺乏性貧血及異食癖行為有關。住院後病況改善並建議補充維生素B12，但後續追蹤情形不明。

病例重點

• 主要症狀包含呼吸急促、明顯疲勞與左下腹不適。
• 實驗室提示大球性貧血，臨床評估發現維生素B12吸收異常。
• 病人同時有情緒症狀與焦慮病史，異食癖行為可能為症狀表現之一。
• 醫療處置包括住院觀察與建議補充維生素B12，但後續是否持續治療不詳。

可能的生理機制

維生素B12的吸收需要胃粘膜產生的內在因子，自體免疫反應針對這些因子的抗體會干擾吸收，進而導致缺乏性大球性貧血。臨床上，營養缺乏或吸收不良有時會伴隨非食物性物質攝取或偏好行為，若出現此類行為應同步評估營養狀態與可能的生理因素。

臨床評估與檢查

• 基礎血液檢查可評估是否有大球性貧血與血紅素下降。
• 檢測血清維生素B12濃度與針對內在因子的抗體可協助釐清吸收障礙原因。
• 精神科或心理評估有助判斷異食行為的性質與潛在心理因素，並評估自我傷害風險。

何時就醫與處理要點

若出現持續疲倦、心悸、呼吸不順或對非食物物質有異常慾望與攝取習慣，建議及早就醫檢查。臨床處理通常會以找出並修正缺乏原因為主，包括必要時補充維生素B12並投入心理評估與支持，以降低潛在的健康風險。

專欄觀點

這類病例提醒臨床團隊與照護者，當遇到不尋常的飲食或攝取習慣時，應同時考慮生理與心理兩方面的可能性。透過跨專科評估、查明營養吸收狀況並安排適當的追蹤，能更完整地掌握病因並降低合併症風險。